נרקיסיזם נמצא על ספקטרום רחב מאוד כאשר בקצה האחד נמצא נרקיסיזם בריא ובקצה השני נמצא נרקיסיזם ממאיר מליגני המתאפיין במידות שונות של סדיזם, פרנויה ופסיכופתיה.